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执业医师考试 | 消化系统急性胃炎

时间:2025-01-25 来源: 网络 阅读:

概述













定义:急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。

特点:常见于上腹部症状,内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂。



病因病机













应激:严重创伤、手术、多器官功能衰竭等应激状态。

药物:非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素等。

酒精:大量饮酒可直接损伤胃黏膜。

感染:幽门螺杆菌、病毒(如诺如病毒)、细菌(如沙门氏菌)等。

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疾病分类













急性糜烂出血性胃炎:最常见,多由应激或药物引起。

急性化脓性胃炎:由化脓菌感染所致,较少见。

腐蚀性胃炎:强酸、强碱等腐蚀性物质误服引起。



临床表现













症状:上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐(呕吐物可为血性)、食欲不振等。

体征:上腹部压痛,严重者可出现腹膜刺激征。



辅助检查













实验室检查:血常规、粪便常规+潜血、肝肾功能、电解质等。

影像学检查:胃镜(首选,可直接观察胃黏膜病变)、腹部超声或CT(排除其他腹部疾病)。

其他:幽门螺杆菌检测(如C-13/C-14呼气试验)。



诊断













诊断标准主要依据临床表现、胃镜检查及病理活检。胃镜下见胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血点即可确诊。



鉴别诊断













急性胆囊炎:右上腹疼痛,Murphy征阳性。

急性胰腺炎:剧烈腹痛,向腰背部放射,血清淀粉酶升高。

肠梗阻:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。